Transmisión HSV-1 oral a zona genital

Cada vez más casos de HSV genital en adultos jóvenes son por HSV-1, no HSV-2 (KJ et al., 2020) Global and regional estimates of the contribution of herpes simplex virus type 2 infection to HIV incidence: a population attributable fraction analysis using published epidemiological data Looker KJ et al. (2020). Global and regional estimates of the contribution of herpes simplex virus type 2 infection to HIV incidence: a population attributable fraction analysis using published epidemiological data. The Lancet Infectious Diseases 20(2):240-249. doi:10.1016/S1473-3099(19)30470-0 Estimación global de prevalencia HSV-2 y su contribución a la incidencia de VIH. Útil para cifras epidemiológicas mundiales. . La vía habitual: sexo oral con persona que tiene HSV-1 oral (con o sin brote activo).

Diferencias clínicas relevantes

• HSV-1 genital: recurrencias menos frecuentes que HSV-2 genital (mediana de 1 episodio el primer año vs 4 en HSV-2) (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2024) Herpes simplex virus Organización Mundial de la Salud (OMS) (2024). Herpes simplex virus. . Factsheet oficial OMS sobre HSV-1 y HSV-2: prevalencia, transmisión, manejo, embarazo, prevención. Actualizado abril 2024. .
• HSV-1 genital: shedding asintomático menor que HSV-2 genital.
• Diagnóstico tipo-específico importa porque cambia expectativa de manejo.

Reducción de riesgo

• Dental dam o preservativo en sexo oral si una persona tiene HSV-1 oral activo.
• Evitar sexo oral si tienes brote oral en pródromo o activo.

Por qué se subestima

HSV-1 se asocia históricamente solo a “herpes labial” en imaginario popular. Saber que puede causar HSV genital cambia la conversación sobre disclosure: alguien con HSV-1 oral también puede transmitir (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021) Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes. . Guideline oficial CDC para diagnóstico y manejo de herpes genital. Esquemas de aciclovir, valaciclovir y famciclovir para primer episodio, brote y supresión. .