Prácticas sexuales seguras con HSV

Vida sexual plena con HSV es esperable y documentada. Requiere ajustes específicos, no abstinencia (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021) Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes. . Guideline oficial CDC para diagnóstico y manejo de herpes genital. Esquemas de aciclovir, valaciclovir y famciclovir para primer episodio, brote y supresión. .

Sexo penetrativo

• Preservativo consistente: reduce ~30% transmisión (AS et al., 2016) Effect of condom use on per-act HSV-2 transmission risk in HIV-1, HSV-2 discordant couples Magaret AS et al. (2016). Effect of condom use on per-act HSV-2 transmission risk in HIV-1, HSV-2 discordant couples. Clinical Infectious Diseases 62(4):456-461. doi:10.1093/cid/civ908 Análisis de uso de preservativo en parejas serodiscordantes: uso consistente reduce el riesgo de transmisión HSV-2 en aproximadamente 30%. .
• Supresión diaria: agrega reducción de ~48% en transmisión clínica (L et al., 2004) Once-Daily Valacyclovir to Reduce the Risk of Transmission of Genital Herpes Corey L et al. (2004). Once-Daily Valacyclovir to Reduce the Risk of Transmission of Genital Herpes. New England Journal of Medicine 350(1):11-20. doi:10.1056/NEJMoa035144 Ensayo doble ciego, 1484 parejas serodiscordantes. Valaciclovir 500 mg una vez al día redujo transmisión clínica en 48% comparado con placebo (HR 0.52). .
• Evitar contacto en pródromo y brote.

Sexo oral

• HSV-1 oral activo (herpes labial) puede transmitirse a zona genital de la pareja → HSV-1 genital.
• Si tienes brote oral activo, evitar sexo oral hasta que cicatrice completamente.
• Dental dam (lámina de látex) reduce contacto piel-mucosa en sexo oral.

Juguetes

• No compartir juguetes durante brote.
• Limpiar entre usos con agua y jabón; usar preservativo sobre el juguete si se comparte.

Pareja seroconcordante (ambas con HSV)

• Sin riesgo nuevo de transmisión entre ustedes.
• Cuidados con terceros (si la relación es abierta) siguen las reglas estándar.
• Si una persona tiene HSV-1 oral y la otra HSV-2 genital, igual conviene cuidado: cada tipo puede infectar la otra zona.