HSV en embarazo: lo que se sabe y cómo se maneja

Tener HSV no impide tener hijos. El manejo durante embarazo está bien establecido y reduce sustancialmente el riesgo de transmisión madre-hijo (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021) Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes. . Guideline oficial CDC para diagnóstico y manejo de herpes genital. Esquemas de aciclovir, valaciclovir y famciclovir para primer episodio, brote y supresión. .

Lo esencial

• Riesgo basal bajo si el HSV materno es preexistente (la madre transmite anticuerpos protectores).
• Riesgo más alto si la infección primaria ocurre al final del embarazo (no hay anticuerpos transferidos).
• Cesárea se recomienda si al momento del parto hay lesiones activas o pródromo en zona genital (ZA et al., 2003) Effect of serologic status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant Brown ZA et al. (2003). Effect of serologic status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 289(2):203-209. doi:10.1001/jama.289.2.203 Estudio sobre transmisión madre-hijo. La cesárea reduce significativamente el riesgo de transmisión cuando hay lesiones activas al momento del parto. .
• Supresión antiviral desde la semana 36 reduce significativamente la probabilidad de brote en el parto (National Health Service (NHS UK), 2024) Genital herpes National Health Service (NHS UK) (2024). Genital herpes. . Guía pública NHS sobre herpes genital: síntomas, manejo y consideraciones en embarazo. .

El esquema típico

Aciclovir 400 mg cada 8 horas o valaciclovir 500 mg cada 12 horas, desde la semana 36 hasta el parto. La indicación exacta la define tu obstetra.