Qué es un brote de HSV y cómo se presenta

Un brote es la reactivación clínica del virus herpes simple, que vive de forma latente en los ganglios sensitivos. Aunque la primera infección puede ser asintomática para muchas personas, una vez que el virus está alojado puede reactivarse de forma episódica (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021) Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Genital Herpes. . Guideline oficial CDC para diagnóstico y manejo de herpes genital. Esquemas de aciclovir, valaciclovir y famciclovir para primer episodio, brote y supresión. .

Fases típicas

1. Pródromo (horas a 2 días): picazón, hormigueo o sensibilidad en la zona donde aparecerá el brote.
2. Vesículas (1 a 3 días): pequeñas ampollas agrupadas sobre una base rojiza.
3. Ulceración y costra (3 a 7 días): las ampollas se rompen y se forma una costra.
4. Resolución (hasta completar 7 a 14 días en total): la piel se regenera.

La duración total habitual sin tratamiento es de 7 a 14 días en HSV-2 genital y un poco menos en HSV-1 oral (R et al., 2017) 2017 European guidelines for the management of genital herpes Patel R et al. (2017). 2017 European guidelines for the management of genital herpes. International Journal of STD & AIDS 28(14):1366-1379. doi:10.1177/0956462417727194 Guidelines europeas IUSTI 2017 para manejo de herpes genital: diagnóstico, tratamiento, supresión, embarazo, disclosure. .

Diferencias entre HSV-1 y HSV-2

Ambos pueden afectar tanto la boca como el área genital. En general, HSV-2 reactiva más veces al año cuando es genital (mediana de 4 episodios el primer año), y HSV-1 reactiva menos en la zona genital (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2024) Herpes simplex virus Organización Mundial de la Salud (OMS) (2024). Herpes simplex virus. . Factsheet oficial OMS sobre HSV-1 y HSV-2: prevalencia, transmisión, manejo, embarazo, prevención. Actualizado abril 2024. .

Cuándo conviene un antiviral

El antiviral funciona mejor si se inicia en pródromo o en las primeras 24 horas del brote. Hablaremos de dosis y esquemas en [[articulos/antivirales/valaciclovir]].